الأعمال / Majd Polyclinic
جميع الأعمالالأتمتة
نظرة عامة
أتمتة التفويض المسبق للتأمين من الألف إلى الياء: تستخرج رموز العلاج من ملاحظات الطبيب، تُقدِّم طلبات PA بتنسيق PHCS لـ 14 شركة تأمين عبر API، وتتتبع الموافقات في لوحة فورية. وقت معالجة PA 5 أيام → 4 ساعات؛ معدل الرفض ينخفض من 22% إلى 6%.
التحدي
كان فريق إعداد الفواتير المؤلف من خمسة أشخاص يكتب يدوياً رموز ICD-10 وCPT من ملاحظات الطبيب المكتوبة بخط اليد في 14 بوابة تأمين مختلفة، كل منها بهيكل نموذج خاص. كان متوسط وقت معالجة PA البالغ 5 أيام يُأخِّر الإجراءات الاختيارية ويُسبِّب استياء المرضى. كان معدل رفض 22% بسبب أخطاء الترميز والوثائق الداعمة المفقودة يُولِّد أعمال إعادة استهلكت 30% من طاقة فريق الفواتير.
الحل
دربت ليريفون خط أنابيب استخراج Gemini على 2,000 ملاحظة طبية قطرية مجهولة الهوية لاستخراج رموز ICD-10 وCPT وDRG بموثوقية مع درجات ثقة. يطبق محرك القواعد المنطق الخاص بالتغطية لكل شركة تأمين قبل التقديم، مُشيراً إلى الرفوض المحتملة للمراجعة البشرية قبل إرسالها. يتم دمج تتبع الموافقة عبر 14 API لشركات التأمين في لوحة واحدة تُظهر حالة PA ومتوسط أوقات استجابة شركات التأمين والإجراءات المعلقة.
النتائج
انخفض وقت معالجة PA من 5 أيام إلى 4 ساعات، مما أزال التأخيرات على 90% من الإجراءات الاختيارية
انخفض معدل الرفض من 22% إلى 6%، مما قلص أعمال الإعادة التي كانت تستهلك 30% من طاقة فريق الفواتير
القضاء على العمل الإضافي لفريق الفواتير — إعادة توزيع الموظفين من إدخال بيانات PA إلى أدوار الاتصال بالمرضى
تجاوزت الإيرادات من المطالبات المرفوضة سابقاً والمستعادة 480,000 ريال قطري في الأشهر الستة الأولى
الأرقام
التقنيات المستخدمة
الخدمات
شهادة العميل
“كنا نطارد الموافقات لأيام. الآن يتلقى منسقونا إشعاراً في اللحظة التي يعود فيها PA ومعدل الرفض أصبح شبه ضئيل.”
— وليد النصر، مدير العمليات الطبية
مشاريع مشابهة
مشغل توصيل الميل الأخير (80 سائق) · مدينة الكويت
خط أنابيب تحسين المسار وإثبات التسليم الآلي: يجمع طلبات طلبات وصلّة، يُنشئ بيانات متعددة المحطات مُحسَّنة، ويُرسل إشعارات توصيل بالرسائل القصيرة العربية مع روابط تتبع مباشرة. معدل فشل التسليم ينخفض من 14% إلى 3.1%؛ وقت توقف السائق ينخفض 28%.
النتيجة:التسليمات الفاشلة 14% → 3.1%؛ وقت توقف السائق −28%
مشغل مطابخ سحابية (6 علامات) · أبو ظبي
توجيه الطلبات متعددة المجمِّعين وأتمتة المخزون: يوحِّد تنبيهات ديليفرو وطلبات وكريم ناو، يُعيِّن محطات التحضير تلقائياً وفق SLA العلامة التجارية، ويُطلق تنبيهات واتساب للمخزون المنخفض. معدل أخطاء الطلبات ينخفض من 9.4% إلى 0.8%؛ إنتاجية المطبخ ترتفع 31%.
النتيجة:أخطاء الطلبات 9.4% → 0.8%؛ إنتاجية المطبخ +31%
مدير عقارات سكنية (1,100 وحدة) · أبو ظبي
خط أنابيب تواصل المستأجرين وطلبات الصيانة الآلي: يُصنِّف روبوت واتساب الطلبات، يُنشئ أوامر العمل، يُوجِّه إلى المقاولين، ويتتبع الامتثال للـ SLA. ساعات إدارة الممتلكات اليدوية لكل وحدة تنخفض من 2.1 ساعة/شهر إلى 0.4 ساعة/شهر؛ NPS المستأجرين يرتفع 29 نقطة.
النتيجة:ساعات الإدارة 2.1س → 0.4س/وحدة/شهر؛ NPS المستأجرين +29 نقطة
احجز تدقيقاً مجانياً لمدة 30 دقيقة، أو راسلنا على WhatsApp. سنرسل عرضاً بسعر ثابت في يومين.